ما أسباب ضيق التنفس بعد تركيب الدعامة

رأب الوعاء التاجي هُو إجراء يستخدم لفتح شرايين القلب المسدودة، وتوسيعها، وتحسين تدفق الدم إلَّى قلبك. وغالبًا ما يتم دمج القسطرة مع وضع أنبوب شبكي سلكي صغير يسمى الدعامة. دعامة تساعد فِيْ إبقاء الشريان مفتوحًا. هذا يقلل من فرصة تضيقه مرة أخرى، فمعظم الدعامات مغطاة بأدوية تحافظ على الشريان مفتوحًا وتسمى الدعامات الموصلة للأدوية، ونادرًا ما تستخدم الدعامات المعدنية غير المطلية. فِيْ موضوعَنّْا سنتعرف على أسباب ضيق التنفس بعد تركيب الدعامة وكَيْفَِيْة علاجها.

أسباب ضيق التنفس بعد وضع الدعامة

من المحتمل أن يكون ضيق التنفس لدى الشخص بعد وقت قصير من وضع الدعامة نتيجة لأحد السببين التاليين

تضييق جزء آخر من الشريان باستثناء الجزء الذي عولج بالدعامة، لم يكن هذا التضيق الجديد ظاهرًا قبل تركيب الدعامة ومعالجة المنطقة الأولى.

عودة تضيق الدعامة فِيْ نفس الجزء من الشريان الذي تم علاجه أثناء عملية القسطرة، يتلف جدار الشريان ويبدأ النسيج الجديد فِيْ النمو فِيْ الجزء التالف من الجدار ويمكن أن يحدث عودة التضيق لأحد الأسباب التالية

• ميل جدران الشرايين المرنة للتحرك ببطء مرة أخرى بعد الفتح.
• كان نمو الأنسجة أثناء الشفاء مفرطًا.
• تصلب الشرايين. يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين إلَّى عودة التضيق. إذا بقيت عوامل الخطر دون تغيير بعد وضع الدعامة، فإن الدهُون والكوليسترول والمواد الأخرى (التي تشكل ما يعرف باللويحات) ستستمر فِيْ التراكَمْ فِيْ جدران الشرايين، مما يمنع تدفق الدم فِيْ الأوعية. الشرايين التاجية، بما فِيْ ذلك مناطق الشرايين التاجية والدعامات التي يمكن أن تؤدي إلَّى عودة التضيق.
• تكوين جلطة جديدة فِيْ موقع الدعامة يمكن أن تتكون جلطة دموية عَنّْدما تتلامس عوامل التخثر فِيْ الدم مع شيء غريب، مثل الدعامة.
• تتمزق اللويحة القديمة وتتحرك فِيْ مجرى الدم حتى تصل إلَّى موقع الدعامة وتضييقها مرة أخرى.

ضيق التنفس بعد وضع الدعامة

بعد إجراء الفحوصات اللازمة لمعرفة سبب ضيق التنفس، ستتلقى العلاج المناسب

• إذا حدث التضيق فِيْ جزء آخر من الشريان، فسيقوم الطبيب بتقييم الحالة وما إذا كان من الضروري إجراء قسطرة أخرى.
• مع عودة التضيق، عادة ما تزداد الأعراض سوءًا بمرور الوقت، مما يمنحك الوقت لتلقي العلاج قبل أن ينغلق الشريان تمامًا ويسبب نوبة قلبية. عادةً ما يكون العلاج عبارة عَنّْ إدخال دعامة أخرى – من النوع المحمّل بالعقاقير – أو رأب الأوعية باستخدام بالون مغطى أيضًا بالأدوية لمنع نمو الأنسجة. إذا استمر عودة التضيق، فقد يفكر طبيبك فِيْ إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) لتجنب وضع المزيد من الدعامات. فِيْ بعض الأحيان، إذا كنت لا ترغب فِيْ إجراء عملية جراحية أو إذا كانت صحتك لا تتحملها، فلن يتم علاج أعراضك إلا بالأدوية.

كَمْ من الوقت يستمر الألم بعد وضع الدعامة القلبية

من المرجح أن يظل المرضى الذين لديهم دعامة للعلاج غير الطارئ فِيْ المستشفى طوال الليل لتتم مراقبتهم ويمكنهم العودة إلَّى الأنشطة الروتينية الخفِيْفة فِيْ غضون الأيام القليلة الأولى بعد الإجراء. قد تظهر كدمات أو يتغير لون مكان إدخال القسطرة، بالإضافة إلَّى وجع عَنّْد الضغط، وقد تشعر بالتعب أكثر من المعتاد لبضعة أيام. بعد حوالي أسبوع من الإجراء، قد يقول طبيبك أنه لا بأس من العودة إلَّى الأنشطة المعتدلة والعمل، ولكن تجنب أي أنشطة تسبب ضيق فِيْ التنفس أو ألم فِيْ الصدر. بعد حوالي ثلاثة إلَّى أربعة أسابيع من الجراحة، قد يكون من الآمن استئناف النشاط البدني الشاق ورفع الأشياء الثقيلة، ولكن يجب على المرضى الحصول على إذن من الطبيب.

بالنسبة للمرضى الذين لديهم دعامة بعد نوبة قلبية، قد يكون التعافِيْ مختلفًا وقد تكون إقامتهم فِيْ المستشفى وعودتهم للحياة أطول.

أخيرًا، بمجرد أن نعرف أسباب ضيق التنفس بعد وضع الدعامة، يحدث عودة التضيق – أحد الأسباب التي ذكرناها – عادةً ما بين ثلاثة إلَّى ستة أشهر بعد فتح الشريان. بعد عام، يكون خطر عودة التضيق الناجم عَنّْ النمو المفرط للأنسجة ضئيلًا للغاية. بشكل عام، يستمر خطر عودة التضيق حتى يتم تقليل عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب من خلال تغييرات نمط الحياة الصحية.

لمعرفة المزيد عَنّْ صحتك والعَنّْاية بها، قم بزيارة قسم الصحة فِيْ “Supermama”.