التواء مفصل الكاحل

ما هُو التواء الكاحل

يعد التواء أو تمزق أربطة الكاحل من الإصابات الشائعة جدًا التي تصيب الآلاف من الأشخاص كل يوم.

يمكن أن يصيب الرياضيين وغير الرياضيين والأطفال والبالغين أو أثناء ممارسة الرياضة وأنشطة اللياقة البدنية، كَمْا يمكن أن يصيب الشخص عَنّْد المشي على سطح غير مستو.

تحافظ الأربطة حول مفصل الكاحل على ثباتها وتحميه من الحركات غير الطبيعية مثل التواء أو تقليب أو دحرجة القدم.

• ما هُو الدانتيل

إنه هِيْكل حيوي، يتكون من نسيج ضام كثيف ويتكون من ألياف الكولاجين والألياف المرنة الأخرى المرتبة بالتوازي، وتربط العظام ونهايات المفاصل معًا.

• ما هِيْ الأربطة حول الكاحل

هناك ثلاث روابط من الخارج

رباط واحد من الداخل وينقسم الى اربعة اجزاء

حزام واحد فِيْ الأمام

• كَيْفَ يحدث التواء الكاحل

يحدث التواء فِيْ الكاحل عَنّْدما تدور القدم أو تتحرك بشكل غير طبيعي خارج النطاق الطبيعي للمفصل، وعَنّْد الانحناء أو السقوط، يخلق وزن الجسم قوة هبوط كبيرة، مما يتسبب فِيْ تمدد الأربطة إلَّى ما بعد معدلها الطبيعي، مما يؤدي إلَّى تعريضها للتمزق، مما يؤدي إلَّى فِيْ الألم والتورم والعرج.

• أعراض التواء الكاحل

الألم تعتمد درجة الألم على درجة تمدد وتمزق الرباط.

تورم الساقين بسبب السوائل الزائدة فِيْ الأنسجة

صعوبة فِيْ تحريك المفاصل بسبب الألم والتورم. ( خلع الكوع عَنّْد طفلك وكَيْفَِيْة التعامل معه)

عَنّْد الضغط على الرباط الممزق، يشعر المريض بالألم.

• ما هِيْ درجات التواء الكاحل

• الانسكاب من الدرجة الأولى

هناك تمدد خفِيْف ينتج عَنّْه بعض الأضرار التي لحقت بألياف الأربطة والأعراض هِيْ ألم خفِيْف وتورم بسيط وعدم وجود قيود على الحركة

• التواء من الدرجة الثانية

هناك تمزق جزئي فِيْ الأربطة.

الأعراض هِيْ ألم معتدل يشتد عَنّْد الضغط على المفصل، مع انتفاخ واضح فِيْ المفصل، يمنع الحركة، مع ظهُور كدمات زرقاء وبنية على الجلد.

• التواء من الدرجة الثالثة

هناك تمزق كامل فِيْ الأربطة.

الأعراض هِيْ ألم شديد مستمر مع انتفاخ واضح فِيْ المفصل وكدمات فِيْ الجلد فوق معظم القدم مصحوبة بأزرق ولا يستطيع المريض المشي إطلاقاً

• تشخيص التواء الكاحل

يجب ة الطبيب لتشخيص التواء فِيْ الكاحل، ثم يتم أخذ الأشعة السينية للتأكد من عدم وجود كسر فِيْ الكاحل أو الساق.

يمكن أن يكون للعظم المكسور أعراض مثل ألم وتورم.

قد يكون الفحص البدني مؤلمًا، وقد يحتاج الطبيب إلَّى تحريك الكاحل لمعرفة ما إذا كان الرباط قد تضرر أو تمزق.

إذا تمزق الأربطة تمامًا، فقد يصبح الكاحل غير مستقر بعد المرحلة الأولية من الإصابة، وإذا حدث هذا، فمن المحتمل أن تكون الإصابة قد تسببت أيضًا فِيْ تلف سطح مفصل الكاحل نفسه.

قد يُطلب من المريض الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد ما إذا كان الشخص يعاني من إصابة خطيرة فِيْ الأربطة أو إصابة فِيْ سطح المفصل.

• العلاج غير الجراحي

يفضل بشكل عام

راحة تامة وثبات الكاحل

استخدم الثلج وضعه على الكاحل لمدة 48 ساعة الأولى

استخدم ضمادة أو مشد للضغط على المفصل وتقليل التورم

رفع الساق لتقليل التورم والنزيف فِيْ الكاحل

مسكن لتسكين الآلام

برنامج إعادة التأهِيْل

قد يجد المريض صعوبة فِيْ المشي بسبب التورم والألم وقد يحتاج إلَّى استخدام عكازات للمشي بسبب الألم.

عادة ما يستمر التورم والألم من يومين إلَّى ثلاثة أيام، اعتمادًا على مدى الإصابة.

تحتاج معظم التواءات الكاحل إلَّى فترة حماية فقط للشفاء، وتستغرق عملية الشفاء حوالي أربعة إلَّى ستة أسابيع.

قد يُطلب من المريض المشي خلال فترة الشفاء القصيرة لمنع تصلب الكاحل، وحتى تمزق الرباط الكامل يمكن أن يشفى دون إصلاح جراحي إذا تم علاجه بشكل مناسب، حتى لو كان تمزق الكاحل مزمنًا، فإنه يظل فِيْ وضع وظيفِيْ عالي لأن الأوتار التي تغطي الكاحل تساعد فِيْ الثبات والحركة.

• علاج التواء من الدرجة الأولى

يطلب من المريض الراحة ووضع الثلج وضغط الملابس ورفع الكاحل.

ارح الكاحل المصاب ولا تمش عليه.

يؤدي وضع الثلج فورًا على الكاحل المصاب إلَّى تقليل التورم ويمكن استخدامه لمدة 10 إلَّى 15 دقيقة، ثلاث أو أربع مرات فِيْ اليوم.

تقلل الضمادات الضاغطة من الحركة وتدعم الكاحل المصاب.

ارفع الكاحل فوق مستوى القلب لمدة 48 ساعة.

• علاج الالتواء من الدرجة الثانية والثالثة

يمكن استخدام المبادئ المستخدمة فِيْ الالتواء من الدرجة الأولى مع وقت أطول للشفاء.

قد يستخدم الطبيب أيضًا مثبتات الحركة أو جبيرة الكاحل.

يمكن استخدام جبيرة قصيرة أو دعامات لمدة أسبوعين إلَّى ثلاثة أسابيع.

يتم استخدام إعادة التأهِيْل لتقليل الألم والتورم والوقاية من مشاكل الكاحل المزمنة.) فِيْ البداية، قد تتضمن تمارين إعادة التأهِيْل نطاقًا نشطًا من الحركة أو الحركات التي يمكن لمفصل الكاحل التحكَمْ فِيْها دون مقاومة. يمكن استخدام التمارين المائية، وتضاف تمارين وأنشطة الأطراف السفلية لزيادة القدرة على التحمل، والتحمل والتدريب على الأحاسيس العميقة فِيْ القدم أمر مهم للغاية، وضعفها هُو السبب الرئيسي لتكرار الالتواء وعدم الاستقرار فِيْ الكاحل. من الألم، يمكن إضافة تمارين أخرى، مثل تمرين خفة الحركة الذي يهدف إلَّى زيادة القوة ونطاق الحركة والتوازن وتحسين المفاصل بمرور الوقت.)

يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية والتحفِيْز الكهربائي حسب الحاجة لتقليل الألم والتورم.

• تتعافى جميع درجات التواء الكاحل على ثلاث مراحل

• المرحلة الأولى الراحة وحماية الكاحل وتقليل التورم (أسبوع واحد).

• المرحلة الثانية استعادة القوة والحركة والمرونة (من أسبوع إلَّى أسبوعين).

• المرحلة الثالثة العودة تدريجيًا إلَّى الأنشطة المناسبة والتمارين المحددة (أسابيع إلَّى شهُور).

• الأدوية

يمكن استخدام المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات والأورام ومسكنات الألم.

• نتائج طويلة المدى

إذا لم يتم التعرف على التواء فِيْ الكاحل ومعالجته وإعطائه الاهتمام والرعاية المناسبين، فقد يؤدي ذلك إلَّى مشاكل مزمنة فِيْ الكاحل وألم وعدم استقرار.

• العلاج الجراحي

العلاج الجراحي لالتواء الكاحل نادر الحدوث، وهِيْ جراحة للإصابات التي لا تستجيب للعلاج غير الجراحي وحيث يستمر عدم الاستقرار بعد شهُور من إعادة التأهِيْل غير الجراحي.

تشمل الخيارات الجراحية

• تنظير المفصل

سينظر الجراح داخل المفصل ليرى ما إذا كان هناك أي قطع مفكوكة من العظام أو الغضاريف أو جزء من الرباط فِيْ المفصل.

• إعادة ربط السندات المكسورة

سيقوم الجراح بإصلاح الرباط الممزق باستخدام أربطة أو أوتار أخرى فِيْ القدم أو حول الكاحل لإصلاح الأربطة التالفة.

• حول الكاحل لإصلاح الأربطة التالفة.

• إعادة تأهِيْل

تتطلب إعادة التأهِيْل بعد الجراحة وقتًا واهتمامًا لاستعادة القوة ونطاق الحركة للعودة إلَّى وظيفة ما قبل الإصابة.

يعتمد طول الفترة الزمنية التي يمكن أن يتوقعها المريض للتعافِيْ على مدى الإصابة ونوع الجراحة التي يتم إجراؤها.

يمكن أن تستمر إعادة التأهِيْل من أسبوع إلَّى شهرين.

• الحماية

أفضل طريقة لمنع التواء الكاحل هِيْ الحفاظ على وضعية جيدة وتوازن ومرونة عضلية.

قم بالإحماء قبل ممارسة الرياضة والأنشطة العَنّْيفة. ( الإسعافات الأولية لكسر مشتبه به فِيْ طفلك)

انتبه إلَّى طريقة المشي أو الجري وطبيعة الأرض إذا كانت غير متساوية.

ارتداء الأحذية المناسبة

• ما هُو التواء حاد أو مزمن

إذا لوى شخص كاحله فِيْ الماضي ولم يستغرق وقتًا للتعافِيْ تمامًا، فسوف يتكرر التواء من وقت لآخر.

هناك أنشطة تؤدي إلَّى تفاقم التواء الكاحل، مثل المشي على الأسطح غير المستوية، والرياضات التي تتطلب التواء أو التواء القدم، مثل كرة السلة وكرة القدم والتنس.

• المضاعفات المحتملة لإلتواء الكاحل

اضطراب الأحاسيس العميقة عَنّْد المشي

اختلال التوازن العضلي وضعف يؤدي إلَّى إصابات الإجهاد المتكررة.

عدم الاستقرار والاستقرار فِيْ المفصل

الشعور بضعف فِيْ الكاحل وألم مزمن